Logo
FORMULARI DE SOL·LICITUD D'ALTA

Avís important
Si us plau, empleni aquest formulari i cliqui damunt del botó d'ENVIAR. Un cop rebem la seva sol·licitud ens posarem en contacte amb vostè per acabar els tràmis d'alta a l'ACCID.

L'informem que d'acord amb la Llei 15/1999 de Protecció de Dades, utilitzarem les dades consignades en aquest formulari per tramitar la seva alta en l'associacio. En qualsevol moment podrà exercir els drets que li confereix l'esmentada Llei, per escrit, a la seu d'ACCID.

Gràcies


Dades personals
Nom i cognoms:
DNI/NIF:
Domicili:
Codi postal:
Població:
Província:
Telèfon
Mòbil:
Correu-e:
Titulació:
 
Dades professionals
Empresa:
NIF:
Càrrec:
Domicili:
Codi postal:
Població:
Província:
Telèfon
Fax:
Correu-e:
 
On i com vol rebre la correspondència
Marqui només una opció
Per correu electrònic  Particular

 Professional
 
Per correu postal  Domicili particular

 Domicili professional
 
Idioma  En català

 En castellà